やせる目的のGLP-1薬、ケトーシスで救急搬送の例も 厚労省が適正使用を改めて呼びかけ、日本肥満学会は「危ないサイン」を公表

厚生労働省は2026年10月14日、2型糖尿病や肥満症の治療薬として認められている「GLP-1受容体作動薬」と「GIP/GLP-1受容体作動薬」の適正な使い方を、医療機関に改めて知らせるよう、都道府県などに通知した。美容ややせる目的で使った人に、ケトーシスと呼ばれる状態などの副作用の報告が出ているためだ。通知によると、日本肥満学会も10月3日付で、安全な減量について注意を呼びかける声明を周知している。

何が起きているのか

GLP-1受容体作動薬などは、食欲を抑える働きなどがあり、2型糖尿病や肥満症の治療に使う薬だ。日本肥満学会の声明では、ウゴービ、オゼンピック、リベルサス、トルリシティ、マンジャロ、ゼップバウンドといった薬が挙がっている。

厚生労働省によると、これらの薬を、認められた病気の治療ではなく、美容ややせる目的で使った場合に、ケトーシスなどに関わる副作用の報告を受けている。薬との因果関係は分かっていないとしたうえで、学会の声明とあわせて、医療機関に改めて知らせるよう求めた。

日本肥満学会によると、医薬品医療機器総合機構(PMDA)の副作用のデータベースには、これらの薬を使っている間に起きたケトーシスやケトアシドーシスが多数報告されている。以前は、糖尿病の治療が適切でない場合に起きることが知られていたが、最近は、糖尿病や肥満症のない人がやせる目的で使い、脱水や低血糖とともに起きる例の報告が増えているという。救急搬送や入院に至った例も、国内外で報告されている。

学会は、薬そのものの副作用だけでなく、薬を使いながら過度な食事制限や急な減量をすることが、発症に関わっていると考えられるとしている。

ケトーシスとは

学会の説明によると、極端な食事制限や炭水化物の不足で、体の中で脂肪の分解が進むと、「ケトン体」という物質が増える。使いきれないほど増えて血液の中にあふれた状態がケトーシスだ。ケトン体は酸性の物質で、さらに増えて血液が酸性に傾いた重い状態をケトアシドーシスという。吐き気や腹痛、強いだるさ、意識の障害などが起き、急いで治療が必要になる。

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「危ないサイン」

日本肥満学会は、次のような症状は、ケトーシスに関わる状態のサインの可能性があるとしている。その場合は、薬と食事制限をすぐにやめ、早めに医療機関を受診することを考えるよう求めている。

• 口臭の変化: いつもと違う、甘酸っぱい口臭が出た
• むかつき、吐き気、腹痛: 薬の副作用でも起きるが、ケトーシスの代表的な症状でもある。薬のせいだけだと決めつけない
• 食事や水分がとれない: 食べようとしても受け付けない、水も飲めない
• 強いだるさ: 「食べていないから元気が出ないだけ」と思い込まない
• 意識がぼんやりする、息が速く深い、息苦しい: 重いケトアシドーシスの可能性がある。命に関わることもあり、救急車を呼ぶことも含めて、すぐに受診を考える

学会は、過度な食事制限や糖質制限をしながらこれらの薬を使うことは、絶対に避けるよう求めている。お酒の飲みすぎや、SGLT2阻害薬という別の糖尿病の薬との併用も、リスクを高めるとして注意を呼びかけている。

減量そのものにも注意

学会は、食べることは、息をすることや水を飲むことと同じく、生きていくために欠かせない行動で、食事を減らしてやせること自体に一定のリスクがあるとしている。体重が少なすぎると、骨が弱くなったり、月経が乱れたり、貧血や筋肉の衰えが起きたりする。まず、自分にとって減量が医学的に適切かどうかを判断すべきだという。

これらの薬は、肥満症や2型糖尿病の人で試験が行われ、治療の利益がリスクを上回ると判断されて認められた。学会は、病気のない人では、食欲が抑えられても、副作用の種類や重さが違う可能性があるとしている。吐き気や下痢、便秘、腹痛などの副作用が多く、すい臓の炎症(膵炎)や腸がつまる病気(イレウス)などの重い副作用も心配されている。

日本ではどうなるのか

今回の通知と声明は、日本国内に向けたものだ。厚生労働省は6月16日にも、これらの薬の適正な使い方や、広告で禁じられていることについて通知している。今回、改めて医療機関に知らせるよう求めた。

まとめ

やせる目的でGLP-1の薬などを使った人に、ケトーシスなどの副作用の報告が出ていて、厚生労働省が適正な使い方を改めて呼びかけた。日本肥満学会は、過度な食事制限と組み合わせないこと、甘酸っぱい口臭や吐き気、強いだるさなどのサインに気づいたら、薬と食事制限をやめて受診を考えることを求めている。体のことで迷ったら、自己判断せず医師に相談したい。